醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 16 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》所述，關於少陰病的治療，下列何者錯誤？
- A 飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，當下之，宜桃花湯
- B 膈上有寒飲，乾嘔者，當溫之，宜四逆湯
- C 下痢，脈微者，與白通湯
- D 吐痢，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之
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當患者出現『飲食入口即吐，心中溫溫欲吐』且脈象弦遲，這代表病邪（如痰飲宿食）主要停留在人體的哪一個部位？針對這個高位部位的實邪，中醫常規的治法是因勢利導將其『往上排』，還是『往下排』呢？
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同學，這題選 (A) 完全正確！ 本證出自《傷寒論》條文 324（《醫宗金鑑·訂正仲景全書傷寒論注》亦收錄）：「少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。」 (A) 之所以是錯誤敘述：此「胸中實」證（痰涎宿食壅滯上焦），仲景明言「不可下也，當吐之」——治則是「吐」而非「下」（因勢利導、在上者越之）。(A) 卻作「當下之，宜桃花湯」，治則（下）與方劑（桃花湯）皆誤；桃花湯是治少陰病「下利便膿血」之澀腸固脫方（條文 306／307），病機與此截然不同。
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