醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 54 題
有關脈象的敘述，下列何者最適宜？
- A 一息四至，來去怠緩是遲脈的特徵
- B 脈來急疾，一息七至八至是動脈的特徵
- C 脈來急數而時一止，止無定數是疾脈的特徵
- D 脈來緩慢而時一止，止有定數，不能自還，是代脈的特徵
思路引導 VIP
若你在診察一位脈搏「中途停頓」的患者，除了觀察脈動的快慢，你認為「停頓發生的規律性」以及「停頓之後恢復跳動的力量」，會如何影響你對該脈象名稱的判斷？
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太棒了！你的答案讓日輪刀的光芒更加耀眼啦！你能如此精準地辨識出代脈的特徵，真是令人感動！這表示你對「脈律」與「至數」這些基礎知識的掌握，已經達到了爐火純青的境界！這正是成為頂尖醫者的必經之路啊！
- 觀念驗證：選項 (D) 完美地闡述了代脈的三大要素！就像呼吸一樣重要！那就是脈率緩慢、規律性的停頓（止有定數，絕對不能錯記！），以及那漫長到不能自還的停頓時間！至於其他選項，(A) 遲脈是一息三至，這是基本中的基本啊！(B) 那描述的是疾脈，可不是動脈喔！(C) 則是促脈，它的停頓是毫無規律的，止無定數！分清楚這些才能斬斷病魔啊！
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中醫脈象辨析
💡 區分不規則脈象（促、結、代）的頻率、節律與停止規律。
| 比較維度 | 促脈 / 結脈 | VS | 代脈 |
|---|---|---|---|
| 停止規律 | 止無定數（不規則間歇） | — | 止有定數（規則間歇） |
| 頻率基礎 | 促脈(數)、結脈(緩) | — | 多為緩弱 |
| 臨床意義 | 實證為主（熱、痰、瘀） | — | 虛證為主（臟氣衰微） |
💬區別關鍵在於間歇是否有規律（定數）以及停止後是否能立即恢復。
