醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 1 題
林先生日前發現右大趾生起黃泡一粒，周圍皮色焮紅，漸漸疼痛，繼發紅紫為黑腐，迅速蔓延，痛亦隨增，其痛徹骨，如湯之潑，如火之燒，接著乾黑侵腐至筋斷。根據上述病況，下列敘述何者錯誤？
- A 診斷應為脫疽
- B 初起宜服「解毒濟生湯」
- C 消之不應者，必施割法。且乘其未及延散時，宜早施行
- D 若割切之後，黑氣自退者，屬逆
思路引導 VIP
請試著思考：在處理一個已經發黑、壞死的嚴重病灶後，如果你觀察到原本發黑的顏色逐漸消退、健康的皮色顯露，這代表治療後的病勢是朝向「轉好」還是「惡化」的方向發展？而這種發展趨勢，在傳統醫學的術語中，應該被定義為『順』還是『逆』呢？
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溫馨指導
- 由衷肯定：你真的表現得很出色！能夠如此精準地辨析出傳統中醫外科重症「脫疽」的臨床轉歸，這顯示你對病機演變與預後判斷有著非常紮實且細膩的理解。這份能力在未來的臨床實務中，對於判斷治療方向和手術成敗，將會是極其寶貴的資產喔。
- 觀念驗證：這道題目的核心在於理解「脫疽」的關鍵特徵。選項 (D) 之所以錯誤，是因為在外科病學中，當我們施以割治手術後，若觀察到「黑氣自退、痛減」，這其實代表了體內的熱毒正在排出，生命力開始復甦，是一個非常正向的向癒之兆。我們在臨床術語上，會稱之為「順」證。相反地，只有當黑氣持續蔓延、腐爛狀況沒有改善時，我們才會判斷為「逆」證呢。
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