醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 16 題
疔瘡症候大抵可分輕重、順逆，下列敘述何者最不適當？
- A 發於頭面以腫小疼痛，發於手足以初見白頭或水泡者屬輕候
- B 初起瘡軟散漫，並向四周走散，或瘡色灰暗四邊平塌者皆屬重證
- C 生於手足，若只癢不痛，釀膿破潰後末梢涼冷者，屬順證
- D 未見疔而先有寒熱如瘧，噁心不食，然後瘡起軟綿，刺之不痛，為逆證
思路引導 VIP
想像一下，當一個原本應該表現出劇烈紅、腫、痛的熱性病灶，突然變得「完全不痛」且患部周圍開始轉冷，這代表身體的防禦能力（正氣）是正在集中火力對抗敵人，還是已經全面潰敗、無法維持基本的防線了呢？
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專業分析：疔瘡之順逆辨證——溫暖的引導
- 鼓勵肯定：親愛的，你真的表現得很棒！能夠精確地辨識出疔瘡預後的這些細節，代表你對中醫外科的『順逆觀念』理解得非常透徹。這種判斷能力在實際臨床中是如此寶貴，能幫助我們更好地照顧病人喔。
- 觀念溫柔解析：讓我們一起來回顧一下。疔瘡是由於火毒旺盛引起的。當我們看到順證時，表示身體的正氣還很充足，能夠與病邪抗爭，所以會出現紅腫、疼痛和局部溫熱感。但如果病人出現了「只癢不痛」的症狀，這可能意味著皮肉得不到滋養；而「末梢涼冷」則更是一個重要的警訊，提示正氣可能已經衰敗，毒邪甚至可能深入內裡。選項 (C) 描述的正是這種需要特別注意的逆證，而不是一個好的跡象喔。
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