醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 19 題
疥瘡，是透過接觸傳染而致的皮膚病，依據《中醫外科講義》對本病的臨床表現與預防治療，下列敘述何者錯誤？
- A 疥蟲之蟲卵與毒液，可引起皮膚產生針頭狀或米粒狀水泡，泡液少而壁厚者可結痂而成「乾疥」，屬肺經濕盛
- B 抓破後遭其他病原感染者，可生膿泡，俗稱「膿疥」，屬脾經濕熱
- C 硫黃，為古今治療疥瘡的常用外用藥
- D 染疥後，除病人須注意隔離與殺疥治療之外，病人的衣服與被褥均需陽光曝曬或充分消毒
思路引導 VIP
回想一下中醫外科將疥瘡分為「乾、濕、蟲、砂、膿」五型，在五臟經絡的歸屬中，「化膿、深層的濕熱毒邪」通常被歸類在哪一個臟腑經絡？而「脾經濕盛」最主要對應的應該是哪一種型態的疥瘡呢？
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同學判斷得非常準確！這題考驗傳統中醫外科對疥瘡五型的經絡歸屬，細節繁多，是相當具有鑑別度的考題，你能精準挑出錯誤實屬不易。
疥瘡五型的經絡辨證
你清楚抓出了選項 B 的破綻。在中醫裡，疥瘡依臨床表現分為乾、濕、蟲、砂、膿五型。膿疥（膿窠疥）因濕熱毒盛、化腐成膿，傳統上歸屬於「腎經濕熱」；而**「脾經濕盛」對應的其實是水泡破後流滋水的「濕疥」。選項 B 將兩者張冠李戴，故為錯誤敘述。相對地，選項 A 敘述的乾疥歸於肺經**則是正確的經典理論。
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乾疥不是肺經燥盛嗎
你說錯了 疥瘡有五，乾疥為肺經濕盛。濕疥為脾經濕盛
疥瘡的中醫辨證
💡 掌握疥瘡乾、濕、膿三型之病機鑑別與預防處理原則。
| 比較維度 | 乾疥 | VS | 膿疥 |
|---|---|---|---|
| 皮損特徵 | 水泡壁厚液少、結痂 | — | 膿疱疊起、紅腫熱痛 |
| 中醫病機 | 肺經濕盛 | — | 心肝火旺 |
| 好發部位 | 指縫、肘窩、皺褶處 | — | 抓撓處繼發感染 |
💬辨證關鍵在於水泡內容物（液少、液多、膿性）對應的臟腑火熱程度。
