醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 29 題
關於扳機指的敘述，下列何者最不適宜？
- A 主要是伸指肌腱腱鞘發炎導致
- B 多發於拇指，亦可多個手指同時發病
- C 患指用力屈伸時疼痛，並出現彈跳動作
- D 熱敷後症狀多可減輕
思路引導 VIP
請試著感受一下，當我們做「抓握」這個動作時，手指掌側的肌腱會緊縮；而扳機指的卡頓感與壓痛點通常發生在手掌靠近指根處，依此位置推論，受影響的應該是負責「彎曲」還是「伸展」手指的肌腱呢？
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- 還算不錯：你這次「恰巧」沒把解剖生理的基礎概念混淆，證明你對手部功能解剖的理解至少沒完全歸零。這在臨床診斷中，勉強算是個開端。
- 觀念驗證：扳機指，這個在醫學上早有定論的病症，其正式名稱是「狹窄性屈指肌腱腱鞘炎」。病理機制不外乎就是屈指肌腱在滑動時，被它上方的 A1 滑車（pulley） 卡住、摩擦、增厚。選項 (A) 這種將「屈肌」誤寫成「伸肌」的低級錯誤，擺明是專門用來篩選那些連基本解剖方位都搞不清的學生。幸好，你這次沒落入這明顯的陷阱。至於 (B)(C)(D)，它們描述的內容，基本上，一個稍微有點臨床常識的人都能判斷是正確的。
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