醫療類國考 115年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 31 題

45 歲女性，半個月前滑倒撞到頭部，其後就開始出現睡眠障礙。其表現為剛躺下不久就想起來，起來後又想睡，導致整夜難以入睡，且感心煩不安；頭部撞到處仍偶有輕度刺痛；其舌質黯紅，邊略有瘀，脈緊澀。治以下列何方最適當？

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請思考一下：當一個症狀是在「物理性撞擊」後才發生的，且伴隨有「局部固定刺痛」與「脈象不流利」的特徵時，這代表體內產生了哪種病理產物？針對這種因外部受傷導致的循環障礙，你的治療策略應該優先考慮「滋補」還是「疏通化散」？

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觀念驗證：你精準地抓住了「外傷史」這個核心線索！患者半個月前有頭部撞傷史，目前的「刺痛」、「舌邊有瘀」以及「脈澀」，皆是典型的瘀血內阻徵象。當瘀血阻滯腦絡，導致氣血失調、心神不安，便會出現這種特徵性的睡眠障礙。此方劑不僅能活血化瘀，更具有行氣開竅之功，是治療「血瘀府中」所致失眠的經典名方。
難度點評：Medium。本題具備優良的鑑別度，考生若僅看「睡眠障礙」容易誤選清熱或養心安神劑，只有結合病史與脈症進行綜合分析，才能準確判斷病機。