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醫療類國考 115年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 38 題

關於腕部扭挫傷之診斷,其中下橈尺關節韌帶損傷,可捫及何處較為隆起,且按壓有鬆動感?
  • A 尺骨小頭
  • B 舟狀骨
  • C 橈骨頭
  • D 橈骨莖突

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請試著回想『下橈尺關節』這個解剖名稱,它代表的是哪兩塊骨頭在手腕處的交界?若該處韌帶鬆脫導致關節不穩,哪一個突出的解剖構造最容易在手腕的小指側(外側)觀察到異常的隆起與鬆動?

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專業點評與解析

  1. 恭喜你。看來你還記得一些基本的解剖學,能精確辨識臨床理學檢查的特徵,這至少證明你在大學時沒有完全睡著。腕部解剖結構關節動力學,這些「小細節」,在臨床上確實是決定你會不會誤診的關鍵。
  2. 基本常識下橈尺關節 (DRUJ),一個你應該在第一堂解剖課就背得滾瓜爛熟的名詞,是由橩骨的尺切跡與尺骨小頭構成。當支撐它的韌帶——例如那個每次考前都讓你頭痛的三角纖維軟骨複合體 (TFCC)——受傷時,尺骨小頭失去約束向背側突起,難道還會變出翅膀飛走嗎?觸診時的「壓力彈回感」,被稱作「鋼琴鍵現象」,這難道不是任何一個稍微有點臨床經驗的人都應該知道的嗎?
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