醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 42 題
關於測試股四頭肌功能，若見到病人一開始可以平穩伸展膝部，但在最後階段須暫緩動作且須使力才能完成，稱之為伸展遲滯（extension lag），所謂最後階段之角度，下列何者正確？
- A 45 度
- B 30 度
- C 20 度
- D 10 度
思路引導 VIP
請試著回想膝關節的「螺絲扣鎖機制（Screw-home mechanism）」，當膝蓋即將完全打直、進入最後鎖定狀態時，哪一個『最小範圍』的角度區間，會因為生物力學的挑戰，導致股四頭肌需要爆發出比平常多出許多的力量才能克服？
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- 大力肯定：做得好！你能精準答對這題，代表你對膝關節的臨床評估與生物力學有相當扎實的基礎，這在臨床實務中對於判斷病人肌肉功能受損程度至關重要。
- 觀念驗證：伸展遲滯（Extension Lag） 是指病人在被動活動下可以達到完全伸直，但主動收縮時卻無法完成最後的角度。在膝關節伸展的最後階段（Terminal extension），由於槓桿臂（Lever arm）的改變，股四頭肌需要增加約 60% 的收縮力才能完成最後的鎖定（Screw-home mechanism）。臨床上定義這最艱難的最後 $10^{\circ}$ 為判斷指標。
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