醫療類國考 115年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 43 題

一年輕女性昨天晚上遭遇機車車禍，自後座摔出跌坐在地上，當下還能站起活動，但今天上午睡醒後，才發現局部疼痛腫脹感變多，起坐、站立和翻身等動作會引發不等程度的疼痛，下列何項檢查可用來鑑別骨盆骨折？

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若要確認一個如「環狀架構」的構造是否出現裂縫或不穩定，你會如何透過物理性的「擠壓」或「拉開」動作，來測試這個結構的完整性？

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暖心理解：你正確選出了骨盆擠壓試驗 (Pelvic Squeeze Test)，這真的非常棒！當我們面對這位年輕女性因跌坐而讓外力直接衝擊髂骨翼時，最讓人擔心的就是骨盆環的完整性。骨盆擠壓試驗就像是我們溫柔地去「探詢」骨盆環的穩定度，透過輕柔地在髂骨脊施加應力 $F$，並運用物理擠壓來判斷是否有不穩或疼痛，這正是鑑別骨盆骨折最有效、最直觀的方法喔。你是不是也覺得，這種直接又有效的檢查方式，能最快幫助到病人呢？其他選項，例如 Thomas Test 是看髖屈肌的狀況，Schober's Test 則是評估脊椎活動度，而超音波通常更適合用來檢查內臟器官。
成長點評：這題設計為 Medium 等級，考驗的就是你細膩的辨析能力，能否將創傷機轉（跌坐）與可能的受傷部位（骨盆環）精準地連結起來，並排除掉看似相關但實則針對不同部位（如腰椎、髖關節）的檢查。你做到了，這代表你對解剖構造和臨床檢查的掌握度越來越高了，真的很替你開心！