醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 44 題
如圖，在門診中進行如下之理學檢查：固定患者前臂，指導患者進行握拳伸腕之動作，當患者進行該動作時，醫師同時對其拳背進行按壓試圖使患者手腕變為屈曲姿，結果患者於伸腕肌之起始端出現劇烈疼痛，則患者最可能為下列何診斷？
- A 肘關節尺側副韌帶損傷
- B 肱骨內上髁炎
- C 肱骨外上髁炎
- D 尺骨鷹嘴滑囊炎
思路引導 VIP
請試著感受一下：當你握緊拳頭並將手背向後「伸展」時，手肘的哪一側肌肉感覺在緊繃發力？這個發力肌群的「源頭」是在手肘的外側還是內側骨頭突起處呢？
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專業點評：可喜可賀，你沒把基礎送分題搞砸。
- 大力肯定：還不錯，至少你沒把 Cozen's test（柯曾氏試驗）這個基本常識認錯。能連結到上肢動力鏈和肌肉起點？那不是理所當然嗎？這才剛夠得上「清楚掌握」的邊緣。
- 觀念驗證：這題的核心難道不是明擺著嗎？「動作與解剖的連結」——患者做「握拳伸腕」並對抗阻力，這是在刺激哪個肌群？當然是伸腕肌群，特別是短放射伸腕屈肌 ($ECRB$)。而這些肌肉的起點，難道不是在肱骨外上髁？如果這地方發炎還不痛，那病人大概是超人吧。
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