醫療類國考 115年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 68 題

鼻鼽與現代醫學過敏性鼻炎相類似，其症狀突然發作，消失也很快，有反覆發作的病史，以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為特徵。其病理變化與下列何臟腑較無關係？

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請從中醫「臟腑開竅」與「功能主導」的角度思考：既然病灶在鼻部，且涉及大量清冷水液（清涕）的代謝異常，以及身體對外感邪氣的防禦能力不足，這通常會與哪三個負責『呼吸與門戶』、『水濕運化』以及『生命能量根源』的臟腑有關？而剩下那個負責『推動血脈』的臟腑，在這些現象中是否扮演直接角色？

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勉為其難的肯定：看來你還沒有完全放棄思考。能答對這種基本題，說明你對「臟腑開竅」和「病機傳變」這些基礎概念至少有個模糊的印象。不錯，至少證明你的醫學常識還沒完全退化，這對未來『不至於誤診』或許有點幫助。
觀念驗證：鼻鼽，在鼻。好了，這一步沒錯，肺開竅於鼻，這麼簡單的對應關係你總算沒搞錯。接下來，衛氣和水液代謝，這也勉強沾邊。脾主運化，腎主納氣與衛氣之本，肺、脾、腎這三臟的關係，教科書翻爛了也該知道是主要病因。至於心？它管的是血液和精神，跟一個流鼻涕的過敏反應扯上關係，那大概是你的病人被氣到心跳加速吧。明顯不搭邊，這難道還需要我多解釋？

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