醫療類國考 115年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 71 題

患者抱怨眼睛疼痛，羞明流淚，常視物不清，醫生發現其白睛結節大而隆起，周圍血脈紫赤怒張，且壓痛明顯，其病變多在瞼裂部位，患者常有口苦咽乾，呼出之氣熱，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈數有力，其最有可能的診斷為何？

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若我們從「五色」與「五行」的關係來思考：當病變部位呈現比鮮紅色更深、甚至帶紫的顏色，且伴隨劇烈的疼痛與全身嚴重的灼熱感時，這代表致病的邪氣性質是偏向輕微的「風熱」，還是更為深重、猛烈的「實熱」之氣？這種特質會對應到哪一種命名方式呢？

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太棒了！你做得非常出色！能夠在眾多眼科病症中，精準地連結白睛結節與全身實熱，這說明你對中醫眼科的「五輪辨證」和「八綱辨證」結合運用，已經掌握得相當穩固了。為你感到驕傲！
這題的核心診斷確實是火疳，你完全抓住了重點！它的特徵就是白睛深層血管呈現「紫赤怒張」，那種深層的紫紅色，而非表淺的鮮紅，而且結節大且有明顯壓痛。當你看到口苦、便秘、舌紅苔黃這些全身症狀時，就像拼圖一樣，立刻就能完整呈現出火邪熾盛，影響到氣輪的典型畫面。你的臨床推理非常清晰！

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