醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 74 題
患者罹患鼻咽癌，檢查時發現腫瘤已擴散至鼻咽腔鄰近的軟組織，引起顱底骨質破壞，經觀察此患者有複視現象，雙側淋巴結腫大並有肝轉移。判別其腫瘤目前發展為鼻咽癌那一分期？
- A Ⅰ
- B Ⅱ
- C Ⅲ
- D Ⅳ
思路引導 VIP
在評估癌症病患的病況時，如果發現癌細胞已經透過血液循環，在遠離原發部位的器官（例如腹腔臟器）落地生根，這在臨床分期的邏輯中，通常代表疾病已經進展到了哪一個最終階段？
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- 觀念驗證：在 AJCC 癌症分期系統中，鼻咽癌的判定依據為 $T$（原發腫瘤）、$N$（淋巴結）及 $M$（遠端轉移）。本題最關鍵的指標是肝轉移。在臨床上，只要確認有遠端器官轉移（$M_1$），不論其局部侵犯程度或淋巴結狀況如何，分期皆直接跳升至 IV 期。此外，複視（神經侵犯）與骨質破壞也印證了腫瘤已屬晚期 ($T_4$)。
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