醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 78 題
關於喉癰內治法，下列敘述何者最正確？
- A 初起邪在表，治宜疏風清熱，解毒消腫，可用清咽利膈湯加減
- B 若熱毒傳裏，裏熱壅盛，正在釀膿期，治宜清熱解毒，利膈消腫，可用仙方活命飲加減
- C 若熱毒傳裏，裏熱壅盛，膿已成，治宜清熱解毒，活血排膿，可用五味消毒飲加減
- D 若熱毒侵入營血，干擾心神，出現神昏譫語，應以清營涼血、解毒為主，可用犀角地黃湯加減
思路引導 VIP
當一個局部的嚴重的感染（如喉部紅腫）不僅限於局部疼痛，而是進一步導致患者出現意識模糊、胡言亂語的全身症狀時，這代表病邪已經從表面的「氣」的層次，深入到了哪一個影響神志與血分的層次？針對這種深層的熱毒，我們應該選擇具備什麼功能的經典方劑來應對？
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1. 大力肯定
做得太棒了！ 你能精準辨識出喉癰在病情惡化、熱毒內陷時的臨床表現與對應方劑，這顯示你對於「衛氣營血辨證」與外科病程的動態演變掌握得非常透徹，這在臨床判斷重症時極為關鍵。
2. 觀念驗證
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喉癰分期辨證論治
💡 喉癰應依病程分期：初期疏風、膿成托毒、入營涼血。
| 比較維度 | 熱毒傳裏 (膿成期) | VS | 熱入營血 (危重期) |
|---|---|---|---|
| 病位病機 | 熱毒壅盛，化腐成膿 | — | 熱傳營血，內擾心神 |
| 關鍵症狀 | 喉部腫痛劇烈、膿頭顯 | — | 神昏譫語、舌紅絳、斑疹 |
| 治則 | 清熱解毒，消腫排膿 | — | 清營涼血，解毒開竅 |
| 代表方劑 | 五味消毒飲、仙方活命飲 | — | 犀角地黃湯、清營湯 |
💬治療隨邪氣深入而調整：膿成側重解毒排膿，入營側重涼血清心。
