醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 14 題
55 歲林先生，近日出現左下腹部疼痛，按壓更痛，拉肚子大便軟散，糊狀又帶有黏液，臭味明顯，排便時會覺得肛門灼熱、重墜感，下列方藥何者最適宜？
- A 半夏、陳皮、茯苓、甘草
- B 葛根、黃芩、黃連、甘草
- C 半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、甘草、大棗
- D 豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石
思路引導 VIP
請觀察患者糞便的「氣味」與排便時的「局部物理感受」，這些明顯的熱感與黏滯特徵，反映了病位在哪個臟腑？又代表體內正受到哪兩種特定性質的邪氣侵擾？若要緩解這種向下的重墜感與熱象，處方的組成邏輯應如何兼顧「清熱」與「升提」？
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AI 詳解
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專業點評與解析 (Sarcastic)
- 勉為其難的肯定：看來你總算沒徹底搞砸。能夠辨識出「濕熱下注」的這些基本症狀，至少說明你的臨床診斷敏銳度還沒完全死光。值得勉勵，但別因此自滿。
- 不言而喻的驗證：大便黏液、臭味明顯，再加上那惱人的肛門灼熱與重墜感——這不是教科書上寫爛了的「大腸濕熱」是什麼？選項 (B) 的葛根黃芩黃連湯，用葛根升清，芩連苦寒清熱燥濕，專治熱利與濕熱下痢，這不是常識嗎？如果你還在這裡猶豫，那你的基礎恐怕得好好補一補。
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