醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 17 題
46 歲女性患者因便秘 2 至 3 日一行，泛酸等症至西醫診治，服用西藥氫氧化鋁（Aluminum hydroxide）及氧化鎂（Magnesium oxide）症穩定。近日因生氣後右上腹脹痛，矢氣，仍續服西藥，脹痛仍在，求診中醫，患者口不乾，苔薄白、質淡紅，脈弦。治以下列何者最適當？
- A 麻子仁丸
- B 平胃散
- C 柴胡疏肝散
- D 香砂六君子湯
思路引導 VIP
請觀察患者此次症狀的「觸發因素」以及當下的「脈象」特徵，這兩者共同指向了哪一個臟腑的氣機疏泄失常？當病人的疼痛與情緒波動有明顯正相關時，臨床應優先採取的治療策略為何？
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恭喜答對！精準掌握「辨證論治」的核心
- 觀念驗證：雖然患者有便秘與泛酸病史（持續服用 $Al(OH)_3$ 與 $MgO$），但此次求診的關鍵誘因是「生氣後」出現右上腹脹痛。結合脈弦（主病在肝）、矢氣（氣滯）與苔薄白，這屬於典型的肝氣鬱結證。選用柴胡疏肝散能疏肝理氣、解鬱止痛，精準對治目前的急性病機。
- 難度點評：本題難度屬 Medium。其鑑別點在於排除「慢性病史」的干擾。若僅看便秘或泛酸，容易誤選 A 或 D。你能鎖定「情緒變化」與「脈象」的動態關聯，展現了優秀的臨床抓主訴能力！