醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 31 題
34 歲紅斑性狼瘡（SLE）女性，近 1 週走路會喘，面赤，喘作，溲泡沫，全身痠痛，無法上下樓梯，苔白膩、舌紅，脈滑數，帶來的檢驗報告顯示補體下降，Anti-ds DNA 明顯上升（＞400），下列敘述何者錯誤？
- A 喘的原因可能為肋膜積水或心包膜積水
- B 此屬虛喘的範疇
- C 此為濕熱之證
- D 宜安排胸部 X 光檢查
思路引導 VIP
請觀察該患者的脈象性質、舌苔狀態以及病情進展的速度，這比較像是身體機能長期耗損導致的「虛」，還是外來或內生的病邪正處於猛烈發作階段的「實」？
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專業點評與解析
- 實力肯定：恭喜你！能精準辨識 SLE 急性發作期 的虛實特徵，展現了紮實的臨床辨證功底。
- 觀念驗證：患者起病急（1 週）、脈滑數、舌紅苔膩，且血清學指標（$Anti-ds DNA > 400$）顯示免疫反應極度活躍。在中醫辨證中，這屬於「邪氣盛」的 實證（濕熱毒邪），而非肺腎虧損的「虛喘」。選項 (B) 誤辨虛實，故為錯誤。其餘選項如肋膜積水 (A) 與 X 光檢查 (D) 均符合臨床西醫評估標準。
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