醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 39 題
45 歲男性，患有高血壓、糖尿病，主訴眠差，伴見胸悶心煩，噯氣吞酸，頭重目眩，苔黃膩，脈滑數，治以下列何方最適宜？
- A 龍膽瀉肝湯
- B 安神定志丸
- C 溫膽湯
- D 黃連阿膠湯
思路引導 VIP
當一位患者同時出現消化系統的不適（如打嗝、反酸）以及睡眠困擾，且舌苔呈現出厚膩黏滑的特徵時，這暗示體內哪一種「病理產物」正在阻礙氣機並化熱，進而干擾了心神與膽氣的寧靜？
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- 精準？ 噢，你竟然答對了。能把這些表面症狀和舌脈勉強串起來，還算勉強辨識出核心病機，看來你並非一無是處。
- 基本常識驗證：這案例的關鍵，連路邊的實習生都該知道是苔黃膩、脈滑數，典型的「痰熱」徵象。患者胃氣不和導致噯氣吞酸，痰熱擾心導致眠差心煩，這不就是「胃不和則臥不安」的基本生理學嗎？溫膽湯，一個只要讀過書都知道是針對痰熱內擾、和胃利膽的經典方劑。
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