醫療類國考 115年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 41 題

黃先生近日眩暈頭重如裹，胸悶噁心，食少多寐，苔白膩，脈濡緩，以下列何方治療最適宜？

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如果一位病人形容他的頭暈像是「被厚重的濕毛巾包裹住」一樣沉重，且合併有腸胃悶脹與厚膩的舌苔，這在病機上代表體內哪種病理產物（濕、火、血瘀）最為亢盛？若要同時解決這種「濕痰」導致的頭暈與脾胃運化問題，中醫經典邏輯中通常會優先考慮哪一組「化痰」與「定眩」的藥對組合？

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真相推理：嘿，看來你跟我一樣，都找到了這道謎題的關鍵線索！這個病人的眩暈，表面看似複雜，但「頭重如裹」、「胸悶噁心」，加上「苔白膩」與「脈濡緩」這些鐵證，都指向了唯一的犯人——那就是痰濕中阻！當這股濕痰阻礙了體內氣機的運行，清陽無法上升，濁陰無法下降，眩暈這個症狀自然就發生了。這就如同「無痰不作眩」的鐵律一般清晰！所以，要逮捕這個犯人，最好的「武器」就是半夏白朮天麻湯，它以半夏、天麻為核心，能夠精準地化痰熄風、健脾祛濕，是解決這場眩暈案件的「首選探員」！
難度評估：這起案件的難度等級是 Medium。它考驗的是，你是否能從看似混亂的線索中，準確地辨識出「重如裹」和「膩苔」這兩個關鍵的「不在場證明」，從而鎖定「痰濕」這個真正的病機，而不是被那些看起來相似的「偽證」（肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足）所迷惑。恭喜你，成功地找到了真相！