醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 55 題
依《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》，婦女產後去血過多，大便秘結，視其飲食如常，腹無脹滿之苦，使用下列何法最為適宜？
- A 下法
- B 理氣法
- C 導法
- D 補法
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當病人的腸胃功能與食慾都正常，但全身因為大量失血而處於嚴重缺水（津枯）的狀態時，若排泄物僅僅是因為最後一段路徑過於乾澀而卡住，我們該選擇「由內而外」的強力疏通，還是選擇一種「僅針對局部潤滑」且不干擾全身生理平衡的方法呢？
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- 觀念驗證：產後「失血過多」導致津液枯竭，腸道失去濡潤而秘結。題目特別強調「飲食如常、腹無脹滿」，這是一個關鍵的鑑別診斷信號，說明此秘結並非由「實熱積滯」或「氣滯」引起，而是單純的津枯腸燥。在這種「虛多實少」的情況下，若誤用「下法」會進一步重傷陰血。因此，《醫宗金鑑》主張採用導法（如蜜煎導），透過局部潤滑引導排便，既能通幽，又不傷及體內正氣。
- 難度點評：本題難度為 Medium。它考驗考生是否能敏銳捕捉題幹中的「反面排除條件」（無脹滿、飲食如常），並結合產後多虛、多瘀的生理特點，選出對正氣干擾最小的治療策略。