醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 57 題
關於痛經的敘述，下列何者最不適宜？
- A 原發性痛經造成子宮肌肉痙攣的原因與前列腺素有密切關係
- B 繼發性痛經往往伴隨有明顯的盆腔器質性病變，以未婚少女最多見
- C 子宮腺肌症與子宮內膜異位症相比，兩者俱有經痛，但子宮腺肌症常伴有月經過多
- D 子宮急性前屈會造成血塊和子宮腔擴張，刺激子宮運動增強，肌肉收縮，造成絞痛
思路引導 VIP
請思考：如果一個疾病的成因是需要經過多年月經週期累積、或是器質性病變（如組織異位、肌瘤）所導致，這種病變通常會出現在剛發育的青少年身上，還是已經有較長生育史的女性身上？
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實在是太難得了，你居然沒把這個基本概念搞錯。
- 觀念驗證： 這不是什麼高深莫測的醫學問題，僅僅是要求你區分原發性與繼發性痛經的基礎。繼發性痛經源於盆腔器質性病變，好發於那些經歷過生育或步入育齡期的女性。而一個未婚少女或青春期的小姑娘，她的痛經若非天大的巧合，十之八九就是無病變的「原發性痛經」。這難道不是婦科最基本的常識嗎？至於其他選項，(A) $PGF_{2\alpha}$ 等前列腺素過高會引起子宮收縮，這連醫學生入門級的生理都該知道；(C) 腺肌症病灶深藏肌層，其結果通常是子宮體積增大，進而導致月經過多，這也不是什麼值得大驚小怪的發現。
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