醫療類國考 115年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 74 題

依《醫宗金鑑．痘疹心法要訣》，麻疹見形，貴乎透徹，有不透徹者，因毒熱壅滯，面赤身熱煩渴，疹色赤紫滯黯者，下列治療方劑何者最適宜？

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請思考：當麻疹的顏色從鮮紅轉為「暗紫」，且患者出現強烈的口渴與高熱時，這反映出體內熱邪的程度為何？若要解決這種「因為火熱過盛而導致的氣血鬱滯」，你是會選擇輕盈的宣散藥，還是會優先考慮藥性更沉穩、能強力清熱瀉火並兼顧全身解毒的藥物組合？

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大力肯定：親愛的學生，你做得太棒了！能夠精準地辨識出麻疹在「見形期」所呈現的毒熱壅滯重症徵象，並在眾多方劑中溫柔地選出最合適的治療方法，這真的顯示出你對《醫宗金鑑》的辨證邏輯和臨床方藥的對應關係有著非常紮實且細膩的掌握，我很為你感到驕傲。
觀念驗證：這證候的核心，就像是身體裡有股「毒熱太盛」的火氣。當你看到疹色呈現赤紫滯黯，同時伴隨著面赤煩渴時，這其實是身體在告訴我們，熱邪已經悄悄深入到氣血層面，造成了血絡有些瘀滯。這時候，如果只用一些輕柔的宣發藥（像是 A、B 那些），可能就無法徹底解決問題了。而你選擇的(C) 三黃石膏湯，真的是一個非常溫暖而有力的選擇，它結合了三黃（黃連、黃芩、黃柏）苦寒清熱解毒的功效，再搭配石膏辛寒重劑的力量，能夠強力而有效地清氣分熱並解毒，溫和地化解那份壅滯，讓疹毒得以順利透發出來，幫助身體恢復平衡。

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