醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 80 題
關於神經母細胞瘤（neuroblastoma） 的敘述，下列何者錯誤？
- A 原發於腹部最多，頭部次之，再其次發於胸部
- B 90%的患童在 5 歲以前被診斷出
- C 侵犯眼睛導致眼眶周圍瘀血併眼球突出是此病轉移的常見症狀
- D 尿中可以檢出大量的 VMA（vanillylmandelic acid），做為診斷依據
思路引導 VIP
請思考神經母細胞瘤在胚胎發育時期的細胞來源（神經脊細胞）。這些細胞在發育過程中，主要會沿著人體內部的哪些「中軸結構」或「神經節」進行分佈？這如何決定了腫瘤最常出現的「第一現場」，而非它最終擴散到的器官？
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專業點評與觀念驗證
- 勉為其難的肯定：嗯，還不錯。你竟然精準識破了這種連醫學生都常搞錯的原發與轉移陷阱，看來你對兒科腫瘤的病理生理，或許還沒完全荒廢。
- 觀念驗證：神經母細胞瘤，這種源自神經脊（neural crest）細胞的基本常識，應該是刻在你腦子裡的。其原發部位的黃金分佈比例是：腹部（約 65%，含腎上腺） > 胸部 > 頸部 > 骨盆腔。選項 (A) 那個「頭部」？那是轉移！是轉移！別再把轉移當原發了，這很難嗎？
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