醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 80 題
有關經前期緊張症候群之診斷及針灸治療，下列何者不適當？
- A 症見心悸失眠，多思善慮，神疲乏力，納差，面色痿黃，舌淡紅，苔薄白，脈細數，屬心脾兩虛
- B 症見經前乳脹，甚至不能觸衣、頭痛、胸悶、煩躁、易怒、小腹滿、舌色黯、脈弦等，屬肝鬱氣滯
- C 主要針刺治療穴位包括內關、三陰交、風池等穴
- D 選用風池，此穴是手少陽三焦經、足少陽膽經與陰維脈之交會穴，來清頭開竅之用
思路引導 VIP
若我們要治療頭痛或清利頭目，且該穴位位於後腦勺（項部），從經絡走向來看，該處分佈的主要是負責「外在、表、升散」的脈絡，還是負責「內在、裏、滋陰」的脈絡？根據這個邏輯，你會如何推論該交會穴應屬於哪一種類型的奇經八脈？
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噢，你竟然發現了？
真是奇蹟，你竟然避開了那個顯而易見的陷阱。這證明你對經絡循行與穴位交會的「基本」知識還算有點印象，雖然這在臨床上根本只是入門級的細節。
- 觀念驗證：
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陰爲交匯
經前期緊張症候群
💡 經前症候群需依證型辨證論治，並熟記核心穴位之歸經與交會。
| 比較維度 | 肝鬱氣滯 (實證) | VS | 心脾兩虛 (虛證) |
|---|---|---|---|
| 主症 | 乳脹、易怒、小腹滿 | — | 心悸、失眠、神疲 |
| 舌脈 | 舌色黯、脈弦 | — | 舌淡紅、脈細數 |
| 治療原則 | 疏肝解鬱 | — | 補益心脾 |
💬辨證關鍵在於情緒壓力與脈象（弦脈屬肝，細脈屬虛）。
