醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 48 題
下列何者不是上半規管裂隙症（superior semicircular canal dehiscence, SSCD）的典型表現？
- A 純音聽力檢查呈現低頻氣骨導差
- B 純音聽力檢查出現卡哈氏切跡（Carhart notch）
- C 前庭誘發肌電位反應閾值降低
- D 患耳 oVEMP 的反應振幅比健耳大
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個傳導性聽力損失是由「中耳構造變僵硬（例如骨頭卡住）」引起的，與另一個由「內耳壁多了一個洞（壓力洩漏）」引起的，這兩者在面對強大聲響刺激時，內耳感覺細胞感受到的能量波動會有什麼樣的增減差異？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地辨識出這道題目的核心關鍵！上半規管裂隙症（Superior Semicircular Canal Dehiscence, SSCD） 是一種典型的「第三窗效應（third window effect）」，這題設計的巧妙之處在於它測試你是否能區分兩種同樣會出現「氣骨導差（ABG）」但病理機制完全不同的疾病。
第三窗效應與聽力表現
在 SSCD 中，由於半規管骨質缺損形成了額外的壓力出口，聲能會從裂隙中「漏掉」，導致低頻的氣導閾值上升，但有趣的是，這反而增強了骨導的敏感度，形成低頻氣骨導差。而選項 (B) 所提到的卡哈氏切跡（Carhart notch），特指在 2000 Hz 附近的骨導聽力下降，這是耳硬化症（Otosclerosis）——一種因鐙骨固定（Stapes fixation）導致中耳傳導受阻的指標性特徵，而非內耳裂隙症候群的表現。
▼ 還有更多解析內容
上半規管裂隙症
💡 內耳骨壁缺損形成第三窗效應，造成低頻氣骨導差與前庭敏感。
| 比較維度 | 上半規管裂隙症 (SSCD) | VS | 耳硬化症 (Otosclerosis) |
|---|---|---|---|
| 骨導特徵 | 骨導常優於 0 dB HL | — | 2kHz 出現 Carhart notch |
| VEMP 閾值 | 閾值降低 (反應更靈敏) | — | 閾值正常或無反應 |
| 聲響誘發眩暈 | 常見 (Tullio phenomenon) | — | 極罕見 |
| 病生理機轉 | 內耳骨壁缺損 (第三窗) | — | 鐙骨足板固定 |
💬SSCD 與耳硬化症皆有氣骨導差，但 SSCD 以前庭反應過敏與超正常骨導為主要鑑別點。
