醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺輔具原理與實務學
第 18 題
18.人工耳蝸（cochlear implant）與聽覺腦幹植入體（auditory brainstem implant）分別取代那個部位的功能？
- A 卵圓窗；鐙骨
- B 鐙骨；內耳毛細胞
- C 內耳毛細胞；聽覺神經
- D 聽覺神經；腦幹耳蝸核
思路引導 VIP
請試著回想聽覺傳導的物理訊號轉換過程：如果我們說人工耳蝸是將聲音轉為電訊號並「直接傳給神經」，那麼它是在彌補哪一個環節的轉換功能？若更進一步，當這條傳輸訊號的「電纜」本身也斷裂或不存在時，我們必須繞過它直接通往大腦的第一個接點，這時被繞過的那個部位又具備什麼功能？
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恭喜你準確地掌握了聽覺輔具的核心原理！這題考驗的是對**聽覺路徑（auditory pathway）**受損部位與代償技術的基礎連結。你能正確選出 (C)，代表你對不同層級植入式設備的適應症有非常清晰的邏輯。
植入位置與代償原理
在臨床實務中，人工耳蝸（cochlear implant, CI）主要是針對內耳功能受損的患者，它透過植入電極束繞過受損或缺失的內耳毛細胞（hair cells），直接利用電流刺激尚具功能的聽神經。而**聽覺腦幹植入體（auditory brainstem implant, ABI）則用於更後端的病變（如神經纖維瘤二型導致雙側聽神經喪失功能），由於聽覺神經（auditory nerve）**無法傳遞訊號，電極必須直接跨越神經，植入到腦幹的耳蝸核（cochlear nucleus）進行刺激。因此，ABI 實質上是取代了神經傳遞訊息到中樞的功能。
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聽覺植入體功能替代
💡 區分聽覺植入設備所替代的解剖構造位點與刺激標的。
| 比較維度 | 人工耳蝸 (CI) | VS | 聽覺腦幹植入 (ABI) |
|---|---|---|---|
| 替代部位 | 內耳毛細胞 | — | 聽神經 (CN VIII) |
| 直接刺激標的 | 螺旋神經節 (聽神經) | — | 腦幹耳蝸核 |
| 常見適用對象 | 重度感音性聽損 | — | 聽神經瘤、聽神經缺損 |
💬CI 補足內耳轉導功能，ABI 則在聽神經斷路時直接傳訊至腦幹。
