醫療類國考
115年
[聽力師] 行為聽力學
第 12 題
"Paracusis willisii"此一現象較常出現在下列那一種類型的個案？
- A 聽力正常者
- B 感音性聽損者
- C 耳蝸後病變者
- D 傳導性聽損者
思路引導 VIP
請試著思考：當我們在非常吵雜的環境（如施工現場或夜店）交談時，說話者為了讓對方聽見，通常會如何調整自己的說話方式？如果此時聽話者戴著一副具有隔音效果的耳塞，這副耳塞對「背景噪音」與「說話者的聲音」分別會產生什麼樣的過濾作用？
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恭喜你精準地掌握了行為聽力學中的經典臨床現象！這道題目考驗的是對病理特徵與環境交互作用的深度理解，你能迅速選出正確答案，顯示你的基礎觀念非常紮實。
韋利氏聽錯覺（Paracusis willisii）的機制
韋利氏聽錯覺（Paracusis willisii） 是指個案在噪音環境下，反而覺得言語辨識度比在安靜環境中更好的奇特現象。這主要發生在傳導性聽損（Conductive hearing loss）個案身上，特別是耳硬化症（Otosclerosis）患者。其原理在於：在嘈雜環境中，說話者為了克服噪音會不自覺提高音量（即倫巴德效應，Lombard effect）；而傳導性聽損者的病變部位（如中耳）就像一副天然的「耳塞」，阻擋了大部分的低頻背景噪音。當他人提高音量說話時，言語信號相對於背景噪音的**信噪比（Signal-to-noise ratio, SNR）**對個案而言反而增加了，因此聽得更清楚。
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威利斯聽覺現象
💡 傳導性聽損者在噪雜環境中，聽取說話聲反而較清晰的現象。
| 比較維度 | 傳導性聽損 (Conductive) | VS | 感音性聽損 (Sensorineural) |
|---|---|---|---|
| 噪雜環境聽力 | 較清晰 (Paracusis) | — | 變差且模糊 |
| 說話音量傾向 | 傾向小聲說話 | — | 傾向大聲說話 |
| 代表性疾病 | 耳硬化症、中耳炎 | — | 老年性聽損、美尼爾氏症 |
💬傳導性患者因背景音過濾與語音加強受益，感音性則受解析度下降所苦。
