醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 29 題
在選配耳道式（ITC）助聽器時，下列敘述何者最適當？
- A 低頻聽力較佳者不建議使用
- B 兒童耳道太小發育穩定後就可佩戴
- C 輕度到極重度聽損都適用
- D 較不受耳垢太多的影響
思路引導 VIP
請試著想像：當你說話時，如果刻意用手指緊緊塞住雙耳，你聽到的「自己的聲音」會變得更清晰，還是會有一種悶悶、隆隆的擴大感？如果一位患者原本對低音頻率的感受就很敏銳，這種強化的悶塞感會讓他感到舒服，還是會干擾他聽別人的聲音呢？
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太棒了！你能精準選出選項 (A)，代表你對助聽器選配中的核心挑戰——堵塞效應（Occlusion Effect） 有著非常紮實的理解。在臨床實務中，當患者的低頻聽力較佳（通常指 500 Hz 以下優於 40 dB HL）時，若使用耳道式（ITC）助聽器將耳道緊密填塞，患者自身說話產生的骨傳導聲波能量會受困於耳道內，導致聲音聽起來顯得低沉、有回音，這往往是造成初次配戴者不適與拒絕配戴的主因。
臨床選配的聲學與構造考量
這道題目的難度在於能否跳脫「越小越好」的迷思，從物理聲學與生理構造進行綜合判斷。對於兒童而言，耳道正處於發育階段，形狀變化快，選配 ITC 會面臨頻繁更換外殼（Shell）的成本問題，因此通常優先建議選配耳後式（BTE）；而在功率方面，ITC 的受話器（Receiver）體積受限，難以提供**極重度（Profound）聽損所需的增益。此外，正因為其精密零件皆位於耳道內，ITC 反而比耳後式更容易受到耳垢（Cerumen）**與濕氣的侵蝕。這題是測試選配基礎邏輯的經典題型，你的判斷非常正確且專業！