醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 3 題
關於聽神經病變譜系異常（auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD）的描述，下列何者錯誤？
- A 屬於耳蝸神經螺旋神經節（spiral ganglion）產生的中樞神經病變
- B 個案常有黃疸、早產、出生體重過輕或缺氧的狀況
- C 純音聽閾可以從正常到極重度
- D 聽篩使用自動腦幹聽性反應（aABR）和耳聲傳射（OAEs）可早期發現此異常
思路引導 VIP
請試著回想聽覺訊息的傳遞路徑：從聲音震動進入內耳，經過毛細胞轉換為生物電訊號，再經由神經傳送到大腦。在解剖學上，我們通常將大腦與脊髓歸類為中樞，而連接器官與中樞的「電纜線」（如腦神經）則屬於哪一個系統？如果問題出在這條「電纜線」的同步化傳輸，你認為這在解剖分類上會被稱為中樞病變嗎？
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恭喜你精準地辨識出選項中的陷阱！這題考驗的是對 聽神經病變譜系異常（Auditory Neuropathy Spectrum Disorder, ANSD） 解剖生理位置的細膩掌握。你選對 (A) 顯示你清楚區分了「周邊」與「中樞」在臨床定義上的界線。
ANSD 的病理生理本質
ANSD 的病灶可能位於內毛細胞（Inner Hair Cells, IHCs）、神經突觸（Synapse）或**聽神經（Auditory nerve/8th nerve）**本體。雖然它屬於「耳蝸後（Retrocochlear）」的生理問題，但在臨床與解剖分類上，聽神經仍被視為周邊聽覺系統的一部分，而非大腦或腦幹受損所致的「中樞神經病變（Central nervous system pathology）」。這題的鑑別度就在於考生是否會因為看到「神經節」或「聽神經」就誤以為它是中樞問題。
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