醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 34 題
執行針對耳鳴（tinnitus）的心理聲學測試（psychoacoustic evaluation）時，下列敘述何者最適宜？
- A 噪音聽損合併耳鳴患者接受響度匹配（loudness match）時，感音級（dB SL）最高
- B 響度或音高（pitch）匹配時儘量由耳鳴同側耳或雙耳同時放匹配音，避免對側抑制
- C 執行響度匹配（loudness match），耳鳴音調相近於較低頻率時，其感音級（dB SL）通常較低
- D 殘留抑制（residual inhibition）是計算給予多大的音強刺激可以抑制患者殘留的耳鳴
思路引導 VIP
想像一下，如果一位患者在某個頻率的聽力完全正常（閾值為 0 dB HL），而他覺得耳鳴的大小聲剛好跟一個 5 dB HL 的純音一樣大，這時候我們會說他的耳鳴感音級（dB SL）是多少？再進一步思考，如果患者在該頻率有嚴重的聽損，且伴隨有「聲音變大速度比常人快」的生理特性（重聽現象），他所感受到的耳鳴強度，在數值上（相對於他自己的聽力閾值）會趨向於很大還是很小呢？
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恭喜你準確掌握了耳鳴臨床評估的核心邏輯！這題考查的是**耳鳴心理聲學測試（Psychoacoustic evaluation）的實務觀察，具有不錯的鑑別度，因為它要求考生區分聽力級（dB HL）與感音級（dB SL）的概念。 在臨床實務中，大多數耳鳴患者所描述的耳鳴響度，經過響度匹配（Loudness match）測試後，發現其感音級（Sensation Level, dB SL）通常出乎意料地低，多落在 2 至 10 dB SL 之間。特別是當耳鳴音調位於較低頻率時，由於該頻段的聽力閾值通常較好，患者感受到的主觀強度與閾值的差距（即 SL）往往更小。選項 (A) 提到的噪音聽損患者常有響度復連（Recruitment）現象，其感音級通常也是偏低的，而非最高；而選項 (D) 的殘留抑制（Residual Inhibition, RI）**是指給予遮蔽音後，耳鳴暫時消失或減弱的「持續時間」，而非單純計算音強刺激量。 這類題目難在考生容易將「主觀覺得耳鳴很吵」與「物理音量（dB）」掛鉤，但實際上心理聲學測試往往顯示耳鳴的物理強度並不高。你能避開這些誘答選項，代表你對耳鳴的臨床特性有很紮實的理解。