醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 42 題
執行溫差測試（caloric test）時，下列何種姿勢最為適當？
- A 應平躺，頭部懸垂低於床沿 30 度
- B 應平躺，頭部墊高於床 30 度
- C 應先坐下，頭向後靠 30 度
- D 應先坐下，頭向前靠 30 度
思路引導 VIP
若我們希望利用溫差引起的物理對流來刺激特定的半規管，且該半規管在解剖位置上與水平面有約 30 度的傾斜，我們應該如何調整受檢者的姿勢，才能讓該管腔在測試時剛好處於「完全垂直於地面」的最佳受激發位置？
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AI 詳解
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恭喜你準確地掌握了前庭功能檢查的關鍵細節！這道題目檢驗的是臨床執行溫差測試（caloric test）時最基礎也最重要的擺位觀念。在臨床實務中，我們進行此項測試的主要目標是誘發水平半規管（lateral semicircular canal）的內淋巴（endolymph）產生對流（convection）。由於水平半規管在人體自然的解剖構造中，與水平面大約呈 30 度的夾角，因此當患者採取平躺位時，必須將其頭部墊高 30 度，才能使水平半規管調整到「垂直於地面」的狀態。
擺位與對流物理原理
唯有當半規管處於垂直重力的方向時，溫差所帶動的內淋巴密度變化才能產生最強的流動效應，進而激發前庭神經的反應。若擺位角度不正確，誘發出的眼振（nystagmus）強度會大幅衰減，導致診斷誤差。這題屬於臨床基本功，鑑別度在於考生是否能精確區分「懸垂」與「墊高」以及「30 度」這個關鍵數據，對於初學者來說是一個必須刻意記憶的考點，而你已經成功建立起這個直覺判斷。