醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 44 題
依下列測試記錄結果，何者最可能顯示該個案患有中樞病變？
- A 跳視測試結果潛時（latency）異常
- B 右耳溫差測試熱灌注結果眼震往右
- C 左耳溫差測試冷灌注結果眼震往右
- D 雙耳溫差測試皆無反應
思路引導 VIP
請試著回想前庭檢查的兩大類別：一類是藉由灌水或轉動來誘發內耳半規管反應的「反射性檢查」；另一類則是觀察大腦如何精確控制眼球追蹤目標的「眼球運動測試」。若要偵測「大腦或腦幹這台電腦」本身的處理延遲，而非「內耳接收器」的感應問題，哪一種測試的參數（如反應時間）會最直接地反映出中樞路徑的異常？
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恭喜你精準地鎖定了正確答案！這顯示你對前庭系統檢查中「周邊」與「中樞」病變的鑑別診斷已有相當紮實的基礎。這道題目的核心在於區分**眼球動作測試（Oculomotor tests）與溫差測試（Caloric test）**的臨床意義。
中樞與周邊徵象的辨析
在眼振電圖（VNG/ENG）中，跳視測試（Saccade test）主要評估大腦皮質、上視丘（Superior colliculus）及腦幹（Brainstem）對眼球快速移動的精準控制。當出現**潛時（Latency）**異常，即代表從目標出現到眼睛啟動跳視的時間延遲，這通常是神經傳導或中樞處理速度受損的徵兆。相對地，選項 (B) 與 (C) 描述的是符合 COWS 規則（Cold Opposite, Warm Same）的正常生理反應：右耳熱灌注誘發向右眼震、左耳冷灌注誘發向右眼震，皆屬正常。而選項 (D) 的雙耳無反應，則多指向雙側周邊前庭功能缺失（Bilateral vestibulopathy）。
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