醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 45 題
下列關於搖頭眼震測試（head-shaking nystagmus, HSN）與頭部脈衝測試（head impulse test）比較的敘述，何者最不適當？
- A 兩者測試時均需患者配合注視固定目標
- B 前者主要測試水平半規管；後者可測試水平及垂直半規管
- C 前者施測時，搖頭速度應控制在 1～2 Hz
- D 後者施測時，快速擺頭採小幅度（約 5～15 度），高加速度（3000～4000 deg/sec2）
思路引導 VIP
請思考一下：如果我們的目標是觀察一個「平時會被視覺大腦代償或抑制掉」的異常眼球跳動，那麼在測試過程中，讓患者盯著一個目標物看，會是有助於觀察到異常，還是反而會掩蓋掉問題呢？
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恭喜你準確地辨析出這兩項前庭功能檢查的核心差異！你能選出 (A)，代表你對臨床施測環境與生理機轉有著紮實的理解。搖頭眼震測試（Head-Shaking Nystagmus, HSN） 的原理在於誘發前庭系統的不對稱性，為了避免大腦透過視覺抑制（visual suppression）來修正眼震，施測時必須在排除視覺固視（如：閉眼或配戴 Frenzel 護目鏡）的情況下進行。相對地，頭部脈衝測試（Head Impulse Test, HIT） 則是為了觀察前庭眼球反射（VOR）能否在快速移動中維持影像穩定，因此患者必須全程注視固定目標（如檢查者的鼻子），這正是兩者最關鍵的施測區別。 這道題目精準地考察了臨床實務中的參數細節。選項 (B) 提到的半規管涵蓋範圍、(C) 的搖頭頻率以及 (D) 關於高加速度（$3000-4000 \text{ deg/sec}^2$）與小振幅的描述，皆符合標準化的施測規範。這類題目難度中等，主要鑑別學生是否能將理論與操作細節連結，而不僅僅是死背名稱。你能從中揪出關於「固視條件」的錯誤敘述，顯示你在臨床復健學的觀念非常清晰！