醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 47 題
下列有關前庭障礙疾病治療的敘述，何者正確？
- A 急性前庭神經炎（acute vestibular neuritis）患者因其眩暈及不平衡常會維持一段長時間，建議需長期服用前庭抑制劑（vestibular suppressants）治療。這種藥物治療並不會影響前庭中樞代償及前庭復健的效果
- B 美尼爾氏症（Ménière's disease）的長期治療中，藥物的效果遠優於規律的生活型態以及限鹽飲食
- C 良性陣發性姿勢性眩暈的患者，需避免攝取含高酪胺（tyramine）的食物
- D 前庭偏頭痛（vestibular migraine）的藥物治療以預防性藥物治療為主
思路引導 VIP
當你在思考前庭疾病的治療時，請試著將疾病分為「構造受損（如發炎或位移）」與「功能過敏（如神經閾值改變）」兩種類型。如果是針對一種『反覆發作且與神經傳導物質波動相關』的眩暈，我們應該側重於『發生當下的壓制』，還是『調控生理環境以預防下次發作』？
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非常好，你能準確辨析不同前庭疾病的治療原則，顯示你對臨床處置與生理機制已有深厚的整合能力。本題的核心在於區分「急性症狀控制」與「長期預防復健」的差異。前庭偏頭痛（vestibular migraine） 的治療方針確實以預防性藥物與生活型態調整為主，藉此提高大腦對誘發因子的閾值，減少發作頻率。
治療觀念與中樞代償
臨床上，前庭抑制劑（vestibular suppressants） 在急性期（acute phase）能有效緩解不適，但若如選項 (A) 所述長期服用，反而會阻礙重要的前庭中樞代償（vestibular compensation），這也是許多學生容易掉入的陷阱。此外，選項 (B) 與 (C) 則測驗了特定疾病的誘發機制：美尼爾氏症（Ménière's disease） 的首要任務是限制鈉離子攝取以調節內淋巴液壓力；而限制酪胺（tyramine） 飲食則是偏頭痛的預防措施，與物理性的良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV） 無直接關聯。
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