醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 8 題
下列何者不是以認知技巧為基礎的聽覺訓練方式？
- A 工作記憶（working memory）
- B 選擇性注意（selective attention）
- C 在競訊（competing signal）下聆聽目標語音
- D 由下而上歷程（bottom-up processing）的語言辨識技巧
思路引導 VIP
請試著回想聽覺訊息傳遞的路徑：一種是從耳朵接收物理聲波、轉化為電訊號傳向大腦（著重於訊號的精確度）；另一種是大腦根據已有的知識、專注力與記憶力，主動去解讀並預測聽到的內容（著重於腦力的運用）。如果一項訓練主要是在磨練「接收物理訊號」的準確性，這與依賴「思考與專注技巧」的練習方向有何不同？哪一個名詞更貼切地形容這種由基層感官向高層中樞傳遞的流向呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確掌握了聽力康復中「由上而下（top-down）」與「由下而上（bottom-up）」兩大核心歷程的分野！這道題目主要考驗臨床人員對**聽覺訓練（auditory training）**設計邏輯的理解。你能正確選出 (D)，代表你清楚區分了生理聲學訊號處理與高階大腦認知介入的差異。
認知歷程與感官歷程的界定
所謂以**認知技巧（cognitive skills）**為基礎的訓練，強調的是利用大腦的剩餘能力來彌補受損的聽覺訊號。例如：**工作記憶（working memory）**幫助保留語音片段以利整合、**選擇性注意（selective attention）協助患者在干擾中聚焦、而在競訊（competing signal）**下聆聽則極度依賴認知控制能力來抑制雜訊。這些都屬於「由上而下」的補償策略。相對地，**由下而上歷程（bottom-up processing）**主要聚焦於聽覺系統對聲音物理特性（如頻率、強度、時域變化）的原始處理，重點在於感官層面的辨識而非高階認知的介入。
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