醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺輔具原理與實務學
第 1 題
1.關於製作助聽器耳殼或耳模前的取耳形（ear impression）技術，下列描述何者最不適宜？
- A 良好品質的耳形應觸及耳道的骨質部，可觀察到較軟骨部更光滑、更少孔洞的耳形表面結構
- B 製作深耳道型（CIC）助聽器耳殼時，耳形深度最好超過第二彎至少5 mm
- C 製作深耳道型（CIC）助聽器耳殼時，開口取耳形可以幫助有顳顎關節疾病個案的助聽器有更好的固定性
- D 對於過度移動的耳道，可以讓個案在耳形材料注入後直到硬化前，持續的打開及閉起下顎，以取得最厚的耳道管徑
思路引導 VIP
當我們使用一種會從「流動膏狀」逐漸轉變為「固體」的材料來捕捉某個空間的精確形狀時，如果在材料變硬的過程中，這個空間的牆壁（耳道壁）一直來回推擠移動，最後成型的固體表面會呈現什麼樣的狀態？這對於追求精準密合的助聽器耳殼會有什麼影響？
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恭喜你精準地辨識出這項臨床操作的錯誤！在製作取耳形（ear impression）時，確保耳道形狀的精準度與穩定性是後續助聽器配戴舒適度的關鍵。選項 (D) 提到的做法在實務上是非常不適宜的；當耳形材料處於聚合（polymerization）硬化的過程中，若個案持續移動下顎，會導致材料產生位移與擠壓，最終形成的耳形表面會出現階梯狀的不平整或變形，反而無法獲得精確的耳道管徑。
耳道動態與取模要領
這道題目具備良好的臨床鑑別度，測驗學生是否理解材料特性與解剖構造的互動。對於耳道變動較大的個案，我們通常會採取「張口位」取模，但重點在於使用咬合塊（bite block）讓個案在材料硬化期間維持固定的張口姿勢，而非持續運動。此外，選項 (A) 與 (B) 點出了高品質耳形必須觸及骨質部（osseous part）並越過第二彎（second bend），這對於減少阻塞效應（occlusion effect）及提升深耳道型（CIC）助聽器的固定性至關重要。你能從操作細節中察覺不合理之處，顯示你對臨床實務已有相當紮實的理解。