醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺輔具原理與實務學
第 13 題
13.面對重度、中高頻陡降型感音神經性聽力損失者，且懷疑有耳蝸死區時，下列何項助聽器選配建議為最佳？
- A 應將增益調整至適配高頻聽損程度最重之處，以達到刺激耳蝸死區效果
- B 應完全放棄中高頻增益，因對耳蝸死區擴音不會產生任何語音辨識效益
- C 應以回升型聽力圖進行增益調整，以避開耳蝸死區
- D 應考慮聽力損失的陡降斜率，無須將音量調整至最高，反而可給予較少的增益
思路引導 VIP
請試著想像一下：如果一台收音機的某個頻道完全壞掉、只能發出刺耳的雜訊，當你拼命把那個頻道的音量調到最大時，你覺得會聽清楚原本的音樂，還是反而會干擾到其他頻道的聲音品質呢？針對這種已經「失效」的區域，調整增益的方向應該是更強、還是更適度呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你能正確選出 (D)，代表你對耳蝸死區（Cochlear Dead Regions, CDR）的病理生理機制與臨床選配策略有很紮實的理解。在面對重度中高頻陡降型聽損時，若存在死區，意味著該頻率範圍內的內毛細胞（Inner hair cells, IHC）或聽神經元已失去功能。此時，若盲目增加高頻增益（如選項 A），非但無法提供有用的語音資訊，反而會因振動擴散到鄰近較健康的區域，產生「離頻聽取（Off-frequency listening）」現象，導致嚴重的音質扭曲與語音辨識度下降。 這道題目的鑑別度在於測試臨床選配的細膩度。正確的做法並非完全放棄中高頻（選項 B），而是要考量聽力圖的陡降斜率，適度減少該區的增益值，甚至在實務上考慮使用「頻率轉換（Frequency lowering）」技術。這題難度設定在中等，關鍵在於破除「聽不到就加大音量」的直覺迷思，了解對於死區而言，過大的增益反而會適得其反，「少即是多」才是優化收訊品質的最佳策略。