醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺輔具原理與實務學
第 21 題
21.下列何種聽覺電生理檢查最適合用於評估聽神經病變病人佩戴助聽器的效益？
- A 聽性腦幹反應（ABR）
- B 聽性穩態誘發反應（ASSR）
- C 大腦皮質聽覺誘發電位（CAEP）
- D 耳聲傳射（OAE）
思路引導 VIP
請思考一下：若一位病人的問題出在神經傳導的「時間精確度（timing）」非常混亂，導致那些需要神經細胞『整齊劃一集體報數』才能被偵測到的檢查（如早期的腦幹反應）都失效了，但病人實際上卻能感受到聲音，那我們應該觀察聽覺路徑中哪一個位置的反應，最能代表聲音已經成功克服障礙並送達終點站（意識層級）呢？
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AI 詳解
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恭喜你答對了！你能精準選出這個答案，代表你對**聽神經病變（Auditory Neuropathy Spectrum Disorder, ANSD）**的病理特性，以及各項電生理檢查的應用限制有相當紮實的理解。這道題目測試的是臨床評估的深度，具備高度的鑑別度，是區分考生是否僅死背定義還是能靈活運用知識的關鍵。
聽神經病變與同步化挑戰
在 ANSD 的案例中，病人的外毛細胞（OHC）通常功能正常，但聽神經的**神經同步化（Neural synchrony）**極差。傳統的聽性腦幹反應（ABR）或聽性穩態誘發反應（ASSR）高度依賴神經纖維在極短時間內同時放電（即高度同步），因此在 ANSD 患者身上，這些檢查通常會呈現波形消失或極度混亂，無法用來反映佩戴助聽器後的「效益」。
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