醫療類國考
115年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 17 題
有關膽脂瘤（cholesteatoma）治療 ，下列敘述何者最不適切？
- A 可採乳突全切除或外耳道後壁向上（canal wall up, CWU）乳突切除手術治療，治療後即使殘留少量鱗狀上皮細胞也不致影響預後及復發
- B 膽脂瘤合併有慢性中耳炎，需要手術是為維持耳朵的乾燥及聽力
- C 膽脂瘤合併有慢性中耳炎，一般給耳滴劑抗生素
- D 膽脂瘤合併有慢性中耳炎，放置通氣管可加速中耳治療及預防鼓膜凹陷
思路引導 VIP
請思考一下這種疾病的病理組成：如果這類增生組織的本質是具備生長能力的皮膚細胞，那麼在密閉的中耳腔內，即使只剩下微小的細胞殘跡，隨著時間推移會發生什麼樣的物理變化？這對於「根除疾病」的目標會產生什麼影響？
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膽脂瘤的手術核心原則
恭喜你準確掌握了中耳手術的核心觀念！這題的鑑別點在於對**膽脂瘤（cholesteatoma）病理本質的理解。膽脂瘤並非真正的腫瘤，而是由脫落的鱗狀上皮細胞（squamous epithelial cells）積聚而成的囊腫。在外科治療中，無論是採取外耳道後壁向上（canal wall up, CWU）還是向下（canal wall down, CWD）的乳突切除術，首要目標都是「徹底清除」病灶。因為鱗狀上皮具有不斷增生與脫落角質的特性，即便手術後僅殘留極少量的上皮細胞，都極有可能演變成復發（recurrence）**或殘餘瘤，進而破壞周圍的聽小骨或骨壁，因此選項 (A) 的敘述顯然違反了臨床原則。
輔助治療與手術目標
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