醫療類國考
115年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 20 題
關於年長者在聽覺系統解剖生理上的變化，下列敘述何者最不適切？
- A 外耳的皮膚和結構隨著年齡的增長而鬆弛，因此年長者的外耳外觀變長，耳道容易塌陷
- B 與年輕人相比，年長者的中耳鼓室圖尖峰聲學順應度較高，耳道容積較大，鼓室圖寬度變小
- C 年長者的聽損多為感音神經性聽力損失，除了耳蝸受損及中樞聽覺系統的退化之外，還包括大腦認 知功能退化所造成的影響
- D 年長者的內耳毛細胞與聽覺神經數量減少、血管紋的退化以及基底膜的彈性變差，這些變化都會減少訊號傳輸到中樞聽覺系統
思路引導 VIP
請試著回想人體組織隨年齡增長的普遍生理趨勢——器官或結締組織通常是變得更具彈性、容易受壓變形，還是會變得趨於僵硬、活動度受限？這種物理特性的演變，對於負責「傳遞振動」的機械式系統（如中耳力學結構），會產生什麼樣的影響？
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恭喜你精準地辨識出選項 (B) 的矛盾之處！這顯示你對老年聽覺生理的細微變化掌握得非常紮實，沒有被繁瑣的生理描述給混淆。
老化對中耳傳導系統的影響
在老化過程中，雖然外耳會因為膠原蛋白流失與彈性纖維減少而顯得鬆弛（如選項 A 提到的耳道塌陷），但中耳的生理變化通常朝向硬化或退化發展。臨床上，年長者的鼓室圖（Tympanogram）尖峰聲學順應度（Acoustic Admittance/Compliance）通常會因為鼓膜（Tympanic membrane）變厚、彈性喪失或聽小骨關節僵硬而降低（變得更硬、更難振動），而非升高；且耳道容積（Ear canal volume）並不會隨年老而有顯著增大的趨勢。
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