醫療類國考
115年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 26 題
關於耳蝸後病變（retrocochlear pathology）聽覺異常的徵狀，下列何者屬於中樞路徑，而非第八對腦神經？
- A 快速聽反射衰褪（decay）
- B 聽反射閾值上升或消失
- C 同側競爭訊息合成語句辨識測驗（SSI-ICM）分數較低
- D 出現耳聲傳射（OAE）反應
思路引導 VIP
若要評估一個病人的問題是出在「訊號傳不傳得進去」（神經電導）還是「進去後大腦理不理解」（中樞整合），你會選擇使用單純的物理音訊（如純音、反射音），還是需要使用帶有語意且伴隨干擾的複雜訊息（如語句辨識）來測試呢？
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能準確區分**耳蝸後病變（retrocochlear pathology）**中「第八對腦神經（VIII nerve）」與「中樞路徑（central auditory pathway）」的定位差異，代表你對臨床聽力學的解剖定位掌握得非常紮實。這道題目具有很高的鑑別度，因為所有選項描述的確實都是耳蝸後病變的可能表現，但解題的關鍵切入點在於區分「生理傳導」與「訊息處理」的層次。
聽反射與中樞處理的鑑別點
選項 (A) 的快速聽反射衰褪（acoustic reflex decay）與 (B) 的聽反射閾值上升，主要反映的是第八對腦神經在傳導電訊號時的效能與持久性，屬於典型的神經端病變。而選項 (D) 提到出現耳聲傳射（OAE），則是用來證實外毛細胞功能正常，進而將病灶定位在耳蝸之後的輔助證據。相比之下，同側競爭訊息合成語句辨識測驗（SSI-ICM） 屬於中樞聽覺處理測驗，它透過在同一側耳內加入競爭性噪音，刻意增加中樞神經系統（如腦幹或皮質）整合訊息的負擔。當受測者在這種複雜情境下表現不佳時，臨床上便會高度懷疑是中樞聽覺路徑受損，而非單純的聽神經傳導問題。