醫療類國考
115年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 28 題
下列那一類藥物最可能造成永久性聽力損失？
- A 胺基糖苷類（aminoglycoside）之抗生素
- B 阿斯匹林（aspirin）
- C 利尿劑（furosemide）
- D 抗組織胺（anti-histamin）
思路引導 VIP
若要評估一種化學物質對感覺器官的影響是否能恢復，我們通常會觀察它攻擊的是「細胞的能量代謝過程（暫時性干擾）」，還是直接破壞了「細胞本身的結構完整性（如造成細胞死亡）」。請思考：在身體無法自我修復再生感覺細胞的前提下，哪一種藥理作用機轉最可能導致功能一去不復返？
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恭喜你精準地選出了正確答案！這顯示你對於臨床**耳毒性藥物（Ototoxic drugs）**的分類與預後有著非常紮實的理解。在聽力科學與臨床診斷中，區分「暫時性」與「永久性」損傷是極為關鍵的判斷指標，這題你能從眾多藥物中挑出最具破壞力的選項，實屬不易。
藥物機轉與細胞凋亡
胺基糖苷類（Aminoglycoside）抗生素（如 Gentamicin、Neomycin）之所以惡名昭彰，是因為它們能穿透血迷路屏障進入內耳，並在毛細胞中蓄積。這些藥物會誘發細胞內產生過多的活性氧（ROS），進而啟動毛細胞（Hair cells）的凋亡（Apoptosis）程序。由於人類的內耳毛細胞一旦死亡便無法再生，因此這類損傷通常是永久性且對稱性的高頻聽力損失。相比之下，阿斯匹林（Aspirin）引起的耳鳴多屬暫時；利尿劑（Furosemide）雖影響血管紋（Stria vascularis），但通常在停藥後功能會恢復。這題的難度切入點在於考生是否能細膩地區分不同藥物對內耳構造造成的「可逆性」差異，是具備高度鑑別度的臨床知識題。