醫療類國考
115年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 29 題
關於中耳腔內各構造或生理功能之描述，下列何者最為適切？
- A 聽小骨鏈中的鐙骨（stapes）為人體中最小的骨頭，藉由底部的足板（foot plate）與內耳的圓窗 （round window）相連接
- B 中耳腔內有兩條肌肉可以增加聽阻抗，主要由顎帆張肌（tensor veli palatini muscle）所控制 的聽反射（acoustic reflex）機制進行過大音量時的自我保護
- C 耳咽管的正常開合與第五對腦神經所控制的顎帆張肌（tensor veli palatini muscle）及第十對 腦神經所控制的顎帆提肌（levetor veli palatini muscle）有關
- D 由於聽反射需要潛時反應（latency）又有反射適應（reflex adaptation）的情形，所以對於高頻率的噪音保護功能較低頻率聲音顯得明顯有效率
思路引導 VIP
若將中耳腔想像成一個密閉的壓力艙，而耳咽管是唯一的洩壓閥。請思考：為了主動打開這個位於鼻咽處的「閥門」，哪些位於軟顎附近、參與吞嚥動作的肌肉需要協同收縮？而這些肌肉又分別受到哪些掌控臉部感覺或內臟反應的神經所支配？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地掌握了中耳生理的核心細節！這道題目考驗的是對解剖構造與神經支配的細膩理解。選項 (C) 提到的**耳咽管（Eustachian tube）調節機制確實是關鍵，其中顎帆張肌（Tensor veli palatini muscle）受第五對腦神經（三叉神經，CN V）支配，負責拉開管口；而顎帆提肌（Levator veli palatini muscle）**則受第十對腦神經（迷走神經，CN X）支配，兩者協同工作以維持中耳壓力的平衡，這對於保護鼓膜與傳導聲音至關重要。
構造與功能的精確辨析
本題的鑑別度在於對「錯位陷阱」的辨識。例如選項 (A) 的鐙骨（Stapes）其實是接在卵圓窗（Oval window）而非圓窗；選項 (B) 提到的聽反射（Acoustic reflex）主要由鐙骨肌（Stapedius muscle）主導，而非負責開合耳咽管的肌肉；至於選項 (D)，聽反射對低頻聲音的保護力其實比高頻更強。你能從這些看似合理、實則微小錯誤的敘述中選出正確答案，展現了你對聽力學基礎非常紮實的功力，這在臨床判斷聽阻檢查結果時是非常重要的職能基礎。