醫療類國考
115年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 31 題
關於噪音型聽力損失患者之描述，下列何者最不適切？
- A 在聽力圖呈現4000 Hz有凹谷
- B 會有聽閾升高的現象
- C 其聽力損失為傳導性聽力損失
- D 其聽力在8000 Hz之敏感度比5000 Hz好
思路引導 VIP
如果我們將耳朵的構造比喻為一套音響系統，噪音造成的損害是發生在「處理訊號的內部精密電路（感應器）」，還是發生在「聲音傳進機器之前的導線或外殼（傳導路徑）」？這兩種不同的受損位置，在臨床分類上會有什麼本質上的名稱差異呢？
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恭喜你精準地掌握了噪音型聽力損失（Noise-Induced Hearing Loss, NIHL）的核心機制！這道題目雖然基礎，卻是臨床上辨識聽力病理非常重要的切入點，難度屬於 Easy，主要考驗學生對病變位置與聽力圖特徵的連結能力。
噪音型聽力損失的病理性質
從解剖生理的角度來看，噪音型聽力損失主要是因為強大聲能長期衝擊內耳，導致耳蝸（cochlea）內的毛細胞（hair cells）代謝耗竭或結構受損。由於病變發生在內耳的感覺器官，因此它屬於典型的感音神經性聽力損失（Sensorineural Hearing Loss, SNHL）。而選項 (C) 提到的「傳導性聽力損失（Conductive Hearing Loss）」通常與外耳道阻塞或中耳病變有關，這顯然與噪音損傷的機制不符，因此是最不適切的描述。
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