醫療類國考
115年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 32 題
下列有關後天感音神經性聽力損失的成因中，何者以雙側聽損類型居多？
- A 腮腺炎（mumps）
- B 胺基糖苷類（aminoglycoside）耳毒性藥物
- C 梅尼爾氏症（Ménière's disease）
- D 突發性聽力損失（sudden hearing loss）
思路引導 VIP
請思考一下：當某種致病因素是透過「全身血液循環」運送到達目標器官，與「局部組織的突發性病變」相比，這兩者在影響一對對稱器官（如耳朵）時，其「範圍分佈」通常會有什麼本質上的不同？
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恭喜你精確地掌握了聽力損失成因的臨床特徵！這題的關鍵在於區分「全身性循環」與「局部性病灶」對聽覺系統影響的範圍。胺基糖苷類（Aminoglycoside）耳毒性藥物（如 Gentamicin、Amikacin）通常透過全身性給藥進入血液循環，藥物隨後會經由血管紋（stria vascularis）進入內耳淋巴液，並對毛細胞（hair cells）產生毒性。由於藥物是透過血液同時到達兩側內耳，因此其產生的感音神經性聽力損失（SNHL）通常呈現雙側對稱性。 相比之下，其他選項的特徵各異：**腮腺炎（Mumps）**雖是全身病毒感染，但其併發的聽損在臨床上以「單側」嚴重聽損最為典型；**梅尼爾氏症（Ménière's disease）早期多表現為單側波動性聽損，雖有部分個案會發展為雙側，但起病時通常不對稱；而突發性聽力損失（Sudden hearing loss）**更是臨床上著名的單側急症。這道題目的鑑別度在於測試學生是否能將病理生理機制（藥物路徑）與臨床聽力圖特徵做連結，屬於基礎且必備的診斷觀念。