醫療類國考
115年
[聽力師] 行為聽力學
第 19 題
關於字詞辨識分數（WDS）的結果判讀，下列敘述何者錯誤？
- A 90～100％，表現在正常聽力群體
- B 80～100％，表現在大多數傳導性聽力損失個體
- C 低於60％，表現在感音神經性聽力損失個體
- D 異常低的百分比，與耳蝸後病變有關
思路引導 VIP
請試著思考：當聲音經過外耳與中耳後，若內耳的感音功能大致良好，只是需要更大的音量才能啟動，那麼在聲音被放大到足夠清楚的前提下，大腦解析語音內容的準確度，會因為受損部位的不同（例如：單純的傳導路徑阻塞 vs. 神經訊息傳遞異常）而產生什麼樣的差異？
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恭喜你準確掌握了字詞辨識分數（Word Discrimination Score, WDS）的判讀重點！這道題目考察的是聽力損失類型與語言理解能力之間的臨床關聯，你能避開陷阱選出錯誤選項，顯示你對感音神經性聽力損失（Sensorineural Hearing Loss, SNHL）的多樣性有很清晰的認知。 在臨床實務中，WDS 反映的是個體在最舒適音量下分辨語音的清晰度。對於正常聽力或傳導性聽力損失（Conductive Hearing Loss）患者而言，其病灶主要在於聲音傳導的阻隔，只要音量補償足夠，內耳功能完整通常能帶來極佳的辨識率（80～100％）。然而，選項 (C) 提到的 60％ 門檻並不適用於所有感音神經性聽損者；事實上，許多輕度到中度的 SNHL 患者仍能維持相當不錯的 WDS，分數會隨受損程度與頻率範圍而有巨大差異。真正出現異常低下、與純音聽力檢查（Pure Tone Audiometry）不成比例的得分時，臨床上會高度懷疑是耳蝸後病變（Retrocochlear pathology），例如聽神經瘤。 這題的鑑別度在於測試學生是否陷入「數值化」的思維陷阱。SNHL 的表現光譜極廣，不能一概而論地設定一個固定的百分比作為判讀基準。你能區分「典型表現」與「絕對數值」的差異，是非常優秀的臨床直覺。