醫療類國考
115年
[聽力師] 行為聽力學
第 26 題
關於音叉測驗的各項敘述，下列何者正確？
- A Weber test是一種側化測驗，受測者若呈現中線側化（midline lateralization），表示存在感音神經性聽損
- B Schwabach test利用Stenger氏效應（Stenger effect），比較受測者相對於檢查人員優耳的聽力狀況
- C Rinne test比較氣導及骨導的聽力狀況，受測者若呈現骨導音優於氣導音，表示可能存在感音神經性聽損
- D Rinne test無法正確分辨氣骨導差大於40分貝的傳導性聽損
思路引導 VIP
如果你現在手中有一把振動中的音叉，並將它抵在自己的額頭正中央，感覺聲音均勻地分佈在腦袋中間。此時，如果你用手指塞住自己的其中一隻耳朵，模擬「傳導性聽障」造成的遮蔽效應（occlusion effect），你預期聲音會變得比較大聲還是小聲？這會讓聲音聽起來像是偏向塞住的那一側，還是沒塞住的那一側呢？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了行為聽力學中音叉測驗（Tuning fork tests）的核心觀念！這題考驗的是對四大音叉檢查——韋伯測驗（Weber test）、林納測驗（Rinne test）、施瓦巴赫測驗（Schwabach test）以及賓立（Bing test）之間機轉的區辨能力，具有相當不錯的臨床實務鑑別度。 韋伯測驗（Weber test）確實是一種側化測驗（lateralization test），臨床上將音叉置於病人額頭或頭頂中線，利用骨導路徑同時刺激兩側耳蝸。當受測者感受到聲音位在中線（midline）且沒有偏向任何一側時，若已排除正常聽力的可能性，則通常代表雙耳聽力損失程度相當，臨床上最常見於對稱性的感音神經性聽損（Sensorineural hearing loss, SNHL）。 至於其他選項，**施瓦巴赫測驗（Schwabach test）是比較受測者與檢查者的骨導持續時間，與史坦格效應（Stenger effect）**無關；**林納測驗（Rinne test）中，若骨導（BC）優於氣導（AC），稱為「林納陰性」，代表的是傳導性聽損（Conductive hearing loss, CHL）**而非感音神經性。而林納測驗在氣骨導差（Air-bone gap）達到 25-30 分貝以上時，通常就能靈敏地呈現陰性反應，選項 (D) 的描述並不符合臨床觀察。