醫療類國考
115年
[聽力師] 行為聽力學
第 28 題
以上升法（ascending method）及下降法（descending method）檢測純音聽閾時，當兩種方法所測得的閾值差異達到多少分貝以上時，應懷疑為非器質性聽損（nonorganic hearing loss）？
- A 2分貝
- B 5分貝
- C 7分貝
- D 10分貝
思路引導 VIP
請試著想像：如果一位受測者是「刻意」想要表現出聽力不佳，當聲音從「完全聽不到」逐漸變大（上升法），與從「很大聲」逐漸變小（下降法）時，他要維持同樣的偽裝標準是否容易？若這兩種方向測出的結果出現明顯落差，且這個落差大於臨床上常見的生理誤差範圍時，身為專業人員的你會如何解讀這種不一致性？
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恭喜你精確地掌握了臨床篩檢非器質性聽損（nonorganic hearing loss）的關鍵指標！這道題目難度適中，主要測驗聽力師對於測試信度（reliability）的臨床判斷力。在標準的純音聽力檢查中，無論採用上升法（ascending method）或是下降法（descending method），健康受試者的反應落差通常極小。然而，當受測者有誇大聽損或偽裝傾向時，由於缺乏穩定的內在聽覺參考標準，他們在「由小變大」與「由大變小」的過程中，往往會出現反應不一致的情況。
測試程序的臨床應用
一般而言，正常生理狀態下的閾值誤差約在 $5$ 分貝（dB）以內。當臨床上發現這兩種方法的測得值落差達到 10 分貝以上時，便是一個顯著的警訊（red flag），暗示受測者的反應可能並非基於生理上的聽覺極限，而是受心理或動機因素干擾。這題的鑑別度在於區分「正常測量誤差」與「臨床懷疑指標」的界線，10 分貝這個數值在行為聽力學中，是評估測試信度是否可靠的重要門檻。