醫療類國考
115年
[聽力師] 行為聽力學
第 3 題
有關聽神經瘤的敘述，下列何者最適切？
- A 聽神經瘤也稱為前庭許旺氏細胞瘤，最常出現的主訴是耳鳴及頭暈
- B 發生在小腦橋腦角的腫瘤都是聽神經瘤
- C 聽損通常是緩慢變化，但不會突然發生
- D 臨床上需藉由核磁共振（MRI）確診
思路引導 VIP
面對臨床表現可能與梅尼爾氏症或突發性聽損重疊的疑似病例，若我們要獲取最直接、且具備最高軟組織解析度的「物理證據」，讓醫師能直接觀察到微小病灶的位置與體積，哪一種影像學技術是目前醫學界公認最具決定性的診斷依據？
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恭喜你準確掌握了聽神經瘤（Acoustic Neuroma）的臨床鑑別要點！這題考驗的是對於病理特徵與診斷「金標準（Gold Standard）」的綜合認知，你能排除極端敘述並鎖定確診工具，判斷力非常優秀。
聽神經瘤的臨床病理特徵
雖然聽神經瘤在術語上常被稱為前庭許旺氏細胞瘤（Vestibular Schwannoma），但其最典型的首發症狀其實是單側逐漸惡化的感音神經性聽損（Sensorineural Hearing Loss），而非單純的耳鳴或頭暈；且臨床上約有 5% 至 15% 的個案會以突發性聽損呈現，這點直接打破了選項 (C) 中「不會突然發生」的敘述。此外，**小腦橋腦角（Cerebellopontine Angle, CPA）**區域也可能出現腦膜瘤（Meningioma）或表皮樣囊腫（Epidermoid Cyst），並非該區所有腫瘤皆屬聽神經瘤，這需要具備細緻的解剖概念才能排除選項 (B)。
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